Osteossíntese intramedular percutânea com fio único nas fraturas do quinto osso do metacarpo / Percutaneous intramedullary osteosynthesis with single wire in fractures of the fifth metacarpal bone

Objetivo: Relatar o resultado do tratamento cirúrgico por osteossíntese intramedular percutânea com fio úmico nas fraturas do colo do quinto osso do metacarpo.Métodos: Dezessete pacientes portadores deste tipo de fratura foram tratados cirurgicamente entre março de 1999 e agosto de 2000 pelo método de fixação imediata intramedular percutânea com fio de Kirschner, mobilização precoce, e retirada do fio após quatro semanas da fixação. Resultados: As fraturas evoluíram clínica e radiograficamente com consolidação sem encurtamento, sem rigidez articular, nem deformidades quer rotacional quer angular. Os resultados funcionais e estéticos foram considerados satisfatórios. Conclusão: O método de fixação intramedular percutânea mostrou-se como opção válida no tratamento destas fraturas, com resultados semelhantes aos obtidos com o tratamento conservador, porém possibilitando uma reabilitação precoce e sem deformidades residuais.

Rabdomiossarcoma pararretal: relato de caso / Pararretal rabdomiossarcoma: case story

Rabdomissarcoma raramente acomete o sistema digestório e a região pararretal. Os autores relatam o caso clínico de um paciente de 40 anos, com história de fezes em fita há um ano, acompanhadas de tenesmo e episódios esporádicos de enterorragia. Ao exame físico apresentava-se em bom estado geral, corado e hidratado. Ao exame proctológico evidenciava-se abaulamento na região perianal direita onde palpava-se tumoração endurecida. Ao toque retal, até 8cm da margem anal, a tumoração ocupava aproximadamente 30por cento da luz, fixa, com mucosa aparentemente lisa, sem sangue na luva. Submetido à biopsia incisional da lesão, por via perianal, o exame anatomopatológico revelou sarcoma pouco diferenciado grau III, com estudo imunohistoquímico revelando rabdomiossarcoma embrionário. Exames de imagem (ultra-som e tomografia computadorizada) diagnosticaram lesão expansiva sólida e heterogênea, com pequena área de liquefação, medindo 7,5x7x7cm, envolvendo esfíncter anal externo. Colonoscopia e exames de estadiamento não mostraram nenhuma outra anormalidade. O paciente foi submetido à amputação abdominoperineal de reto com esvaziamento ganglionar e colostomia terminal. Em razão da infiltração tumoral às estruturas adjacentes, houve lesões em uretra prostática, região póstero-lateral direita da bexiga com desinserção do ureter, sendo as primeiras suturadas e o ureter reimplantado. Apresentou boa evolução, sem complicações pós-operatórias. Foi encaminhado para radio e quimioterapia, mas não realizou o tratamento complementar. Atualmente encontra-se no quarto mês de pós-operatório, apresentando-se em boas condições clínicas.